2021大学院教育要項
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別紙〇 20**年**月**日 施設名(例:順天堂○○病院) 施設長 (例:院長 ○○○殿) 順天堂大学大学院医療看護学研究科 研究科長 植木 純 研究協力について(依頼) (前文 例: ) 拝啓 時下、ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。 日頃、当大学院の教育研究にあたりましては、ご高配、ご協力賜り感謝申し上げます。 今年度、貴○○病院におきまして、下記大学院生が研究実施を希望しておりますので、ご許可くださいますよう、お願い申し上げます。 敬具 記 1. 研究課題 「・・・・・・・・・・・・・・」 2. 研究者氏名 研 究 者 △△△△(順天堂大学大学院医療看護学研究科) 指導教員 □□□□(順天堂大学大学院医療看護学研究科・職位) 3. 研究目的・方法 (例) 1)調査1:既存資料からのデータ化と分析 ・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・ 2)調査2:インタビュー ・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・ 調査1~2を整理し、・・・・・・・・・・により分析する。 4. 研究期間(調査期間) ○年○月○日~○年○月○日(○年○月○日~○年○月○日) 5. 倫理的配慮 順天堂大学大学院医療看護学研究科研究等倫理委員会の審査(○年○月○日)により承認を得た。(別添) 添付資料:研究計画書・研究等倫理審査結果通知書 大学院生用依頼公文書モデル - 35 -

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