医療看護研究会誌 第12巻1号
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第11回 医療看護研究会発表要旨46は、看護基礎教育課程が行う卒業前看護技術教育プログラムが、既習の知識・技術の再確認と習得度の向上に加え、学生から看護師への役割移行の支援という成果をもたらすことを示唆した。1)舟島なをみ:看護教育学研究 発見・創造・証明の過程、第2版、医学書院、94-146、2010.テーマ:逆境を乗り越える−少女誘拐・監禁事件被害者の手記における暴力、適応、レジリエンス発表者:○宮津多美子*1、小谷野康子、新宅 美樹  米国では18歳未満の少女の4人に1人、少年の6人に1人が性的虐待を受けているという報告がある。また、わいせつ目的での略取・誘拐事件も年間100件を超えるという。欧米では、2000年以降、ジェイシー・デュガード氏やナターシャ・カンプッシュ氏、エリザベス・スマート氏など、長期にわたる監禁後、救出された被害者の手記の出版が相次いでいる。成長期である少女時代の誘拐や監禁、性的虐待は、生涯にわたって被害者に深刻な心の傷を与えうる。このような状況下で生き延び、救出されて手記を公表した少女(女性)のレジリエンスはどのようなものか。手記において彼女らは何を語ったのか。また、その負の経験とどのように向き合い、その過去をどのように克服し(ようとし)たのか。 本研究は、少女期に誘拐され、長期間、監禁された後に保護された3人の少女(女性)の手記から、彼女らが監禁状態から生き延びた術を探り、監禁と性的虐待からの回復のプロセスを分析することを目的とする。日本でも同様の深刻な事件は起きているものの、監禁状態から救出された被害者本人による実名での手記の公表は皆無であることから、日欧の文化的・社会的背景の相違についても考察したい。また、本研究で扱う支配・隷属関係の考察は、性的搾取やマインドコントロールを前提とする(19世紀北米での)奴隷制、人身売買・カルト集団、さらには親子間の虐待にも適用できると考えられる。テーマ:糖尿病療養指導士が実施する病棟フットケア~A氏との関わりを通し考察した一事例~発表者:○細野 実加*2、成瀬明日華、勝 京子 糖尿病の重要な合併症の一つである「足壊疽」に焦点を当て、糖尿病療養指導士としての関わりについて個人が特定されないよう倫理的配慮の下、事例検討を行った。A氏、70歳代、男性。経皮的下肢動脈形成術施行目的にて循環器内科で入院となった。フットケアを実施する中でA氏から「なぜ足をみるのか」という疑問を数回投げかけられた。糖尿病と足壊疽がどのように関係しているのかまだ理解できていない状況であった。糖尿病認定看護師と相談し、認定看護師が作成したフットチェック表を、毎日病棟看護師が観察と処置を継続し、客観的に経過が観察できるツールとして使用した。また、看護師が他覚的に観察できるように、スキントラブル経過ファイルを活用した。その後A氏より「足はどうなっているの」と足への関心が高まった言葉が聞かれるようになり意識の変容が認められた。さらに、フットケア中には険しい表情から穏やかな笑顔が見られるようになった。この事例を通して当病棟において糖尿病療養指導士としての役割とは、糖尿病認定看護師との連携や、病棟スタッフへの教育・指導であり、その内容は妥当であったと考える。取得したフットケア知識・技術を提供することや患者の意識変容が、自分自身の看護のやりがいにも繋がり、患者自身がセルフケア能力を高めることもできた。今後の課題として、患者がより高いQOLを維持していくために糖尿病療養指導士が中心となり、病棟看護師全体での早期からの関わりが重要であると考える。テーマ:その人らしい最期を尊重する看護の検討発表者:○南保沙耶子*2、溝口 理沙、椿 英剛、荒木 恵莉、福手 綾子、島田 和恵、…八尋今日子、小﨑 綾子【目的】自己の思いを医療者に表現することが少なかった終末期肺がん患者およびその家族に対し、その人らしい最期の時間を支える看護について倫理的側面に着目して分析し、今後の示唆を得る。【方法】事例研究。対象者A氏および家族。看護師との関わりの内容を診療情報記録、看護記録等から抽出し、臨床倫理検討シートを用いて振り返り、検討を行う。【倫理的配慮】対象者に研究目的・方法・内容、研究会での報告、匿名性の保持、研究協力の自由意思について口頭で説明を行い、同意を得た。【結果】A氏は40歳代男性、肺癌の診断を受け抗癌剤治療を行った。長女の誕生日を控え祝いの準備をしていた時に余命数週間と宣告を受けた。看護師は患者へ、患者にとって最後となる長女の誕生日に、家族と共に過ごすための援助を行うと提案したが、別の看護師には「物は残さない」と話した。複数の看護師がA氏に介入している。振り返り分析から、A氏は死後、親族

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